在日常生活中，口腔潰瘍是極為常見的口腔問題，很多人都有過患口腔潰瘍的經歷。大眾普遍認為，口腔潰瘍是一種常見的 “小毛病”，通常由上火或缺乏維生素引起，并且不用特殊治療，過一段時間就能自行痊愈 。的確，大多數情況下，口腔潰瘍在一周到兩周內會自然愈合，癥狀隨之消失，不會對日常生活造成嚴重且持久的影響。正因如此，它往往被人們視為無需特別關注的普通現象，在發病時，人們常選擇自行忍耐，等待其自愈。
一、口腔潰瘍是否會癌變
雖然大部分口腔潰瘍確實能自愈，但需要警惕的是，口腔潰瘍存在癌變的可能性，只不過這種幾率相對較低 。不同類型的口腔潰瘍，其癌變情況也有所不同。常見的復發性阿弗他潰瘍，一般分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍，這類常規型口腔潰瘍通常不會發生癌變，它們有著比較典型的癥狀和病程，在一到兩周內多可自行愈合。
然而，有一種情況需要格外關注，即經久不愈的無痛性口腔潰瘍。如果同一部位反復出現口腔潰瘍，并且刺激因素，如殘根、殘冠、不良修復體等持續存在且得不到解決，隨著時間的推移，發生癌變的風險就會增加。另外，一些由于口腔局部受到長期慢性刺激引發的創傷性口腔潰瘍，若不及時去除刺激因素，任由潰瘍長期發展，也有可能發生癌變。
二、易癌變的口腔潰瘍特征
（一）持續時間長
一般良性口腔潰瘍具有一定的自限性，持續 1 - 2 周便可自行愈合 。這是因為良性口腔潰瘍多由身體內環境的短暫失衡、局部刺激等因素引起，人體自身的免疫系統能夠較快地對其進行修復。而當口腔潰瘍發生癌變時，其愈合時間會顯著延長，可能持續數周甚至數月都無法痊愈，并且發作也更為頻繁。這是由于癌細胞的不斷增殖，破壞了口腔黏膜的正常修復機制，使得潰瘍難以愈合，同時癌細胞的活躍也導致病情反復。
（二）部位固定
良性潰瘍雖然也可能反復發作，但每次發病的位置大多不固定。例如，本次可能在舌尖出現潰瘍，下次則可能在頰黏膜處發病。這是因為良性口腔潰瘍的誘發因素較為多樣且隨機，身體不同部位的口腔黏膜都有可能因各種原因受到影響。與之不同的是，口腔潰瘍若發生癌變，其發生位置往往較為固定。這是因為癌變通常是由局部長期受到不良刺激，如殘根、殘冠的長期摩擦，不良修復體對特定部位黏膜的持續壓迫等，導致該部位的細胞發生異常改變，進而引發癌變 。
（三）形態異常
從形態上看，良性潰瘍的形態較為規則，通常呈圓形或橢圓形，邊界清晰，與周圍組織分界明顯，并且基底部較為平滑，觸摸時質地柔軟 。這是因為良性潰瘍的發展過程相對較為有序，炎癥反應相對局限，對周圍組織的浸潤較少。而癌變的口腔潰瘍形態則較為多變，常常表現為邊界不清，邊緣可能呈不規則的隆起，凹凸不平，基底部也不平整，可呈顆粒狀，觸摸時感覺質地較硬，與正常黏膜有明顯區別 。這是由于癌細胞的無序生長和侵襲，使得潰瘍的形態和結構遭到嚴重破壞，癌細胞向周圍組織浸潤，導致邊界模糊不清，基底部也因癌細胞的堆積和異常增生而變得不平整。
（四）伴隨癥狀
當口腔潰瘍癌變時，可能會出現一系列伴隨癥狀。首先，疼痛可能會加劇，與良性口腔潰瘍的疼痛程度和性質有所不同，這種疼痛可能更為持久且難以緩解 。其次，鄰近的淋巴結可能會出現腫大現象，這是因為癌細胞可能通過淋巴系統擴散，刺激淋巴結產生免疫反應，導致淋巴結腫大。此外，患者還可能出現張口困難或吞咽困難的情況，這是由于癌變部位的組織增生、浸潤，影響了口腔和咽喉部的正常功能，導致口腔開合和食物吞咽受到阻礙 。
三、導致口腔潰瘍癌變的因素
（一）長期機械刺激
口腔內若存在殘根、殘冠，它們就如同口腔內的 “小刺”，持續摩擦周圍的口腔黏膜。不良修復體也是常見的隱患，不合適的假牙、牙套等，會對口腔黏膜產生異常的壓力和摩擦 。這種長期的機械刺激，會不斷損傷口腔黏膜，使局部組織反復處于創傷 - 修復 - 再創傷的惡性循環中。在這個過程中，細胞的增殖和分化容易出現異常，增加了基因突變的風險，進而為口腔潰瘍癌變埋下了隱患。
（二）不良生活習慣
吸煙、酗酒、長期食用辛辣刺激性食物等不良生活習慣，對口腔健康極為不利。煙草中的尼古丁、焦油等多種有害物質，會直接刺激口腔黏膜，削弱其自我修復能力，還可能導致黏膜細胞的損傷和突變 。酒精則具有較強的刺激性和腐蝕性，會使口腔黏膜脫水，破壞黏膜的完整性，為細菌和病毒的入侵創造條件，同時也干擾了細胞的正常代謝和修復過程 。而辛辣食物會反復刺激口腔潰瘍面，加重炎癥反應，延長潰瘍的愈合時間，在長期的刺激下，口腔黏膜發生癌變的幾率也會相應增加 。
（三）免疫力低下
當人體免疫力低下時，免疫系統對癌細胞的監測和清除能力減弱。一些全身性疾病，如糖尿病、艾滋病等，會影響人體的免疫系統功能，使得身體更容易受到病原體的侵襲，口腔黏膜也不例外。長期服用免疫抑制劑的人群，由于藥物抑制了免疫系統的活性，口腔黏膜的抵抗力下降，口腔潰瘍不僅更容易發生，而且難以愈合，為癌細胞的滋生提供了溫床 。此外，過度疲勞、精神壓力過大等因素，也會導致身體免疫力下降，增加口腔潰瘍癌變的風險。
四、如何預防口腔潰瘍癌變
（一）保持良好口腔衛生
保持良好的口腔衛生是預防口腔潰瘍癌變的首要措施 。正確刷牙至關重要，應選用軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每日至少晨起和睡前各刷牙一次，每次刷牙時間不少于三分鐘，確保牙齒的每個面都能得到清潔 。刷牙時，將牙刷與牙長軸呈 45° 角，指向根尖方向，按壓齦 - 牙交界區，使刷毛一部分進入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入鄰牙間隙內，然后用輕柔的壓力，使刷毛在原位做前后方向短距離的水平顫動。飯后使用漱口水也是不錯的選擇，它能有效清除口腔內的食物殘渣和細菌，抑制口腔微生物的生長繁殖，維持口腔的清潔環境。但需注意，漱口水不能替代刷牙，只是一種輔助清潔口腔的手段 。
（二）調整飲食結構
在飲食方面，應注重營養均衡，多攝入富含維生素和礦物質的食物，如新鮮的蔬菜水果，它們富含維生素 C、維生素 B 族等營養成分，有助于增強口腔黏膜的抵抗力，促進口腔潰瘍的愈合 。例如，橙子、檸檬、獼猴桃等水果富含維生素 C，菠菜、西蘭花、胡蘿卜等蔬菜含有豐富的維生素和礦物質。同時，要盡量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，這些食物會對口腔潰瘍面產生強烈刺激，加重疼痛，延緩愈合，長期食用還可能增加癌變風險 。此外，過熱、過硬的食物也應少吃，以免損傷口腔黏膜。
（三）規律作息與鍛煉
保持規律的作息時間，保證充足的睡眠，對維持身體的正常機能和免疫系統的穩定至關重要。每晚應保證 7 - 8 小時的高質量睡眠，避免熬夜。熬夜會導致身體內分泌失調，影響免疫系統功能，使身體更容易受到疾病的侵襲，口腔潰瘍也更容易發生且難以愈合 。適當的運動鍛煉同樣不可或缺，它能增強體質，提高身體的免疫力，有助于預防口腔潰瘍的發生，降低其癌變的可能性。可以選擇適合自己的運動方式，如每周進行三次以上、每次 30 分鐘左右的有氧運動，像慢跑、游泳、騎自行車等，也可以進行一些力量訓練，如瑜伽、俯臥撐等 。
（四）及時治療口腔疾病
口腔內的殘根、殘冠以及不良修復體等，是導致口腔潰瘍長期不愈甚至癌變的重要因素。一旦發現口腔內存在殘根、殘冠，應及時前往醫院口腔科，由專業醫生進行評估，在必要時予以拔除 。對于不合適的假牙、牙套等不良修復體，也應盡快找醫生進行調整或重新制作，確保其不會對口腔黏膜造成持續性的機械刺激 。此外，若患有其他口腔疾病，如牙周炎、牙齦炎等，也應積極治療，防止炎癥蔓延，引發口腔潰瘍或加重其病情，降低癌變風險。
口腔潰瘍雖常見，但癌變風險不容忽視。了解其癌變特征、成因及預防方法，有助于我們守護口腔健康。當出現異常口腔潰瘍時，務必及時就醫檢查，切不可掉以輕心。通過保持良好的生活習慣，定期進行口腔檢查，我們能更好地預防口腔潰瘍癌變，享受健康生活。
