腰痛是一種較為復(fù)雜的癥狀，可能由多種原因引發(fā)，以下是一些常見因素：

腰椎病變：隨著年齡增長，腰椎易出現(xiàn)退行性變化，如腰椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生等。腰椎間盤突出時(shí)，椎間盤的髓核突出，壓迫周圍神經(jīng)組織，會(huì)導(dǎo)致腰部疼痛，還可能伴有下肢放射性疼痛、麻木 。比如辦公室職員小李，長期久坐且缺乏運(yùn)動(dòng)，某天突然感到腰部劇痛，還伴有左腿麻木，經(jīng)檢查確診為腰椎間盤突出。腰椎骨質(zhì)增生則是由于腰椎長期磨損，機(jī)體自我修復(fù)形成骨刺，刺激周圍組織，引發(fā)疼痛，常見于中老年人，疼痛在活動(dòng)時(shí)可能加劇。

腰肌勞損：長期從事重體力勞動(dòng)，如搬運(yùn)工人，或者長期保持不良姿勢，像久坐辦公室且坐姿不正確的人群，腰部肌肉長時(shí)間處于緊張狀態(tài)，容易引發(fā)勞損。患者通常會(huì)感到腰部酸痛或脹痛，疼痛部位廣泛，勞累后加重，休息后緩解 。比如建筑工人老張，長期彎腰搬重物，腰部時(shí)常酸痛，尤其在勞作一天后，疼痛明顯，休息一晚后稍有減輕。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：這是一種自身免疫性疾病，主要侵犯外周關(guān)節(jié)，但也可能累及腰椎，從而引起腰痛。其疼痛特點(diǎn)通常是從小關(guān)節(jié)開始，逐漸向大關(guān)節(jié)蔓延，患者還會(huì)出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，持續(xù)時(shí)間可達(dá) 1 小時(shí)甚至更久，關(guān)節(jié)還可能伴有腫脹、壓痛 。不過類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引發(fā)腰痛相對少見，若患者出現(xiàn)腰痛，還需排查其他原因。

強(qiáng)直性脊柱炎：這是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯脊柱，早期癥狀常表現(xiàn)為下腰部疼痛，疼痛特點(diǎn)為休息痛，即早晨起床或長時(shí)間久坐后，腰部、腰骶部疼痛明顯，適當(dāng)活動(dòng)后疼痛減輕 。部分患者還會(huì)伴有腰部前屈、背伸、側(cè)彎以及轉(zhuǎn)動(dòng)等功能受限，疼痛可能呈隱匿性，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，有的患者還會(huì)出現(xiàn)交替性臀部疼痛。

腎臟疾病：腎臟位于腰部兩側(cè)，當(dāng)腎臟出現(xiàn)問題，如腎結(jié)石、腎盂腎炎等，也會(huì)引起腰痛。腎結(jié)石患者的腰痛通常較為劇烈，呈絞痛狀，疼痛可能會(huì)向會(huì)陰部放射，還可能伴有血尿 。腎盂腎炎導(dǎo)致的腰痛一般為腰部脹痛，同時(shí)可能伴有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

及時(shí)就醫(yī)的重要性

當(dāng)經(jīng)常受到腰痛困擾時(shí)，千萬不可忽視，及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行全面檢查是關(guān)鍵。很多人覺得腰痛忍一忍就過去了，或者自行購買一些止痛藥物緩解，這其實(shí)存在很大風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)掩蓋病情，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

在醫(yī)院，醫(yī)生一般會(huì)安排一系列檢查項(xiàng)目。腰椎 CT 是常用的檢查手段之一，它能清晰呈現(xiàn)腰椎骨骼、椎間盤等結(jié)構(gòu)的情況 ，對于診斷腰椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎骨折等疾病具有重要意義。通過 CT 圖像，醫(yī)生可以看到椎間盤是否突出、突出的程度以及對周圍神經(jīng)的壓迫情況；還能發(fā)現(xiàn)腰椎骨質(zhì)增生的部位和增生程度，判斷是否對周圍組織造成刺激。

核磁共振（MRI）則對軟組織的分辨能力更強(qiáng)，像腰椎的韌帶、肌肉、脊髓、神經(jīng)等軟組織的病變，通過 MRI 能看得更清楚。它可以幫助醫(yī)生診斷腰椎管狹窄、脊髓腫瘤、神經(jīng)根炎、韌帶損傷等疾病 。比如對于懷疑有腰椎管狹窄的患者，MRI 能準(zhǔn)確顯示椎管狹窄的部位、程度以及對脊髓和神經(jīng)的壓迫情況，為制定治療方案提供精準(zhǔn)依據(jù)。

若是懷疑腎臟疾病導(dǎo)致的腰痛，腎臟 B 超必不可少，它能直觀地觀察腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，判斷是否存在腎結(jié)石、腎囊腫、腎積水等問題 。尿常規(guī)檢查也很重要，通過分析尿液中的成分，如是否有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白等，輔助判斷是否存在腎臟感染、腎炎等疾病。如果患者腰痛伴有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿常規(guī)檢查結(jié)果對于診斷腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染疾病具有關(guān)鍵作用 。

只有通過這些專業(yè)的檢查，才能準(zhǔn)確找出腰痛的病因，為后續(xù)的有效治療奠定基礎(chǔ)。

緩解腰痛的應(yīng)急方法

當(dāng)腰痛突然來襲，在還未明確病因之前，我們可以嘗試一些簡單的方法來暫時(shí)緩解疼痛，讓身體感覺舒適一些。

局部熱敷是一種便捷有效的緩解方法。用熱毛巾或熱水袋敷在疼痛部位，溫度以能耐受為宜，每次熱敷 15 - 20 分鐘，每天可進(jìn)行 3 - 4 次 。熱敷能夠促進(jìn)腰部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，從而減輕疼痛。比如，上班族小王在長時(shí)間久坐后，腰部突然疼痛，他用熱水袋熱敷后，疼痛得到了明顯緩解。需要注意的是，熱敷時(shí)溫度不宜過高，以免燙傷皮膚；如果是急性腰扭傷，在受傷后的 48 小時(shí)內(nèi)，應(yīng)先冷敷，之后再進(jìn)行熱敷 。

按摩腰眼穴也能起到一定的緩解作用。腰眼穴位于腰部，當(dāng)?shù)?4 腰椎棘突下，旁開約 3.5 寸凹陷中 。雙手握拳，用拇指掌指關(guān)節(jié)突起部緊按腰眼穴，作旋轉(zhuǎn)用力按揉 30 - 50 次，以局部酸脹為度 。按摩腰眼穴可以強(qiáng)腰健腎，改善腰部氣血運(yùn)行，緩解腰痛。不過，按摩時(shí)力度要適中，避免過度用力造成損傷 。

外用止痛膏藥也是常見的應(yīng)急措施。在選擇膏藥時(shí)，要根據(jù)自身情況挑選，如含有消炎鎮(zhèn)痛成分的膏藥適用于肌肉疼痛，含有溫通經(jīng)絡(luò)成分的膏藥則更適合風(fēng)濕性腰痛 。貼敷前，先將腰部皮膚清潔干凈并擦干，然后將膏藥平整地貼在疼痛部位，輕輕按壓使其貼緊皮膚 。貼敷時(shí)間不宜過長，一般每天不超過 12 小時(shí)，以免引起皮膚過敏等不良反應(yīng) 。若使用后皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢等不適，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)就醫(yī) 。

這些應(yīng)急方法雖能暫時(shí)緩解腰痛，但不能替代專業(yè)治療。如果腰痛持續(xù)不緩解或加重，一定要及時(shí)就醫(yī)，查明病因，進(jìn)行針對性治療 。

針對病因的治療手段

明確病因后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案。

腰肌勞損

休息與康復(fù)鍛煉：對于腰肌勞損患者，保證充足的休息至關(guān)重要，要避免過度勞累和長時(shí)間保持同一姿勢 。同時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉能增強(qiáng)腰部肌肉力量，改善肌肉功能，緩解疼痛。比如可以進(jìn)行小飛燕動(dòng)作，趴在床上，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，離開床面，形似飛燕，每次保持 3 - 5 秒，重復(fù) 10 - 20 次，每天進(jìn)行 3 - 4 組 。還可以進(jìn)行五點(diǎn)支撐法，仰臥位雙膝屈曲，以足掌、雙肘、肩部當(dāng)支點(diǎn)，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝關(guān)節(jié)一條直線，然后緩慢放下，一起一落為一個(gè)動(dòng)作，連續(xù) 20 - 30 個(gè)為一組 ，一天可做 2 - 3 組。

藥物治療：在疼痛較為明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，將其均勻涂抹在疼痛部位，并輕輕按摩，以促進(jìn)藥物吸收，起到消炎止痛的作用 。口服藥物方面，非甾體類抗炎藥如布洛芬，能夠減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛 ，但要注意此類藥物可能會(huì)對胃腸道有一定刺激，應(yīng)遵醫(yī)囑服用。

腰椎間盤突出

保守治療：對于初次發(fā)作、病程短、癥狀較輕的腰椎間盤突出患者，保守治療是首選。包括絕對臥床休息，一般需臥床 3 - 4 周，減少腰部活動(dòng)，使椎間盤得到充分休息，促進(jìn)炎癥消退 ；腰椎牽引，通過牽引裝置拉開椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫 ，牽引重量和時(shí)間需根據(jù)患者具體情況由醫(yī)生確定；物理治療，如熱敷、按摩、針灸、理療等，這些方法能促進(jìn)腰部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛 。比如通過熱敷，使腰部局部溫度升高，血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)；針灸通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，達(dá)到止痛的效果。

手術(shù)治療：當(dāng)保守治療無效，如經(jīng)過 3 - 6 個(gè)月的保守治療，癥狀仍無明顯改善，或者病情逐漸加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；或者出現(xiàn)單根或多根神經(jīng)受壓，伴有下肢肌力明顯下降、肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)綜合征表現(xiàn)時(shí)，就需要考慮手術(shù)治療 。手術(shù)方式有多種，如傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，可直接切除突出的椎間盤，解除對神經(jīng)的壓迫 ；還有微創(chuàng)手術(shù)，如椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn) ，但手術(shù)適應(yīng)癥相對較窄，需要醫(yī)生根據(jù)患者具體情況進(jìn)行評估選擇。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

藥物治療：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要通過藥物治療來控制病情發(fā)展，緩解疼痛?？癸L(fēng)濕藥物是治療的基礎(chǔ)，如甲氨蝶呤，它能抑制免疫反應(yīng)，延緩關(guān)節(jié)破壞 ，一般每周服用一次，初始劑量較小，根據(jù)病情逐漸調(diào)整劑量 。來氟米特也是常用藥物，具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用 ，需按照醫(yī)生的囑咐規(guī)律服用。非甾體類抗炎藥如美洛昔康，可減輕炎癥引起的疼痛和腫脹 ，但要注意其副作用，如胃腸道不適、肝腎功能損害等 。糖皮質(zhì)激素在病情活動(dòng)期，且其他藥物治療效果不佳時(shí)使用，能迅速減輕炎癥癥狀 ，但長期使用可能會(huì)引起骨質(zhì)疏松、感染等不良反應(yīng) ，所以使用時(shí)需謹(jǐn)慎，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。

物理治療與康復(fù)訓(xùn)練：在藥物治療的同時(shí)，配合物理治療和康復(fù)訓(xùn)練也很重要。物理治療如熱敷、紅外線照射、超聲波治療等，可以改善關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng) ，緩解疼痛和僵硬 ?？祻?fù)訓(xùn)練則有助于保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，增強(qiáng)肌肉力量，防止關(guān)節(jié)畸形 。比如進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作重復(fù) 10 - 15 次，每天進(jìn)行 2 - 3 次 ；還可以進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，增強(qiáng)身體的耐力和免疫力 ，但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度勞累 。

強(qiáng)直性脊柱炎

藥物治療：強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物主要包括非甾體類抗炎藥，如塞來昔布，能有效減輕炎癥和疼痛 ，改善患者的癥狀 ，一般根據(jù)疼痛程度和病情選擇合適的劑量 ?？癸L(fēng)濕藥物如柳氮磺吡啶，對于改善病情有一定作用 ，尤其適用于伴有外周關(guān)節(jié)病變的患者 ，服用時(shí)可能需要逐漸增加劑量 。生物制劑是近年來治療強(qiáng)直性脊柱炎的重要藥物，如腫瘤壞死因子拮抗劑，它能特異性地阻斷炎癥因子的作用，對病情控制效果顯著 ，但價(jià)格相對較高，且可能會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn) ，使用前需要進(jìn)行相關(guān)檢查評估 。

運(yùn)動(dòng)鍛煉：運(yùn)動(dòng)鍛煉對于強(qiáng)直性脊柱炎患者非常關(guān)鍵。患者應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行脊柱、胸廓、髖關(guān)節(jié)等部位的運(yùn)動(dòng)，以維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)僵硬和畸形 。如進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，每天定時(shí)進(jìn)行，每次 5 - 10 分鐘，有助于維持胸廓的活動(dòng)度 ；脊柱伸展運(yùn)動(dòng)，如站立位，雙手向上伸直，然后緩慢彎腰，盡量觸摸地面，保持 3 - 5 秒后緩慢起身，重復(fù) 10 - 15 次 ，每天進(jìn)行 3 - 4 組 ；髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如仰臥位，雙腿交替屈膝、伸直，或者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作重復(fù) 10 - 15 次 ，每天進(jìn)行 2 - 3 次 。

腎臟疾病

腎結(jié)石：對于較小的腎結(jié)石，直徑小于 0.6 厘米，且表面光滑、無尿路梗阻的患者，可通過大量飲水，每天飲水量在 2000 - 3000 毫升以上，配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如跳繩、上下樓梯等，促進(jìn)結(jié)石排出 。同時(shí)，可使用一些藥物輔助排石，如坦索羅辛，它能松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出 。當(dāng)結(jié)石較大，無法自行排出時(shí)，可采用體外沖擊波碎石術(shù)，利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，將結(jié)石擊碎，然后隨尿液排出 。若結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬，或存在輸尿管狹窄等情況，體外沖擊波碎石效果不佳時(shí)，則需要考慮手術(shù)治療，如輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等 。

腎盂腎炎：腎盂腎炎主要是由細(xì)菌感染引起，所以治療以抗感染為主。醫(yī)生會(huì)根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療 。一般輕度腎盂腎炎患者，可口服抗生素，如左氧氟沙星，療程通常為 10 - 14 天 。對于病情較重，伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀的患者，可能需要靜脈輸注抗生素 ，如頭孢曲松等 ，待癥狀改善后，再改為口服抗生素完成療程 。在治療期間，患者要注意休息，多飲水，每天飲水量在 1500 - 2000 毫升以上，以增加尿量，沖洗尿道，減少細(xì)菌在尿路停留的時(shí)間 。

日常預(yù)防腰痛的措施

預(yù)防腰痛，從日常生活的點(diǎn)滴做起至關(guān)重要。在生活習(xí)慣方面，要注意保暖，尤其是腰部，避免受寒。寒冷會(huì)使腰部肌肉收縮，血液循環(huán)減慢，容易引發(fā)疼痛 。比如在冬天，要及時(shí)增添衣物，避免穿露腰的服裝；夏天使用空調(diào)時(shí)，溫度不宜過低，不要讓冷風(fēng)直吹腰部。

工作姿勢也不容忽視。保持正確的坐姿是關(guān)鍵，選擇高度合適、有良好腰部支撐的座椅 ，坐下時(shí)應(yīng)盡量將臀部坐滿整個(gè)椅面，使腰部可以靠在椅背上，保持腰部挺直，不要彎腰駝背或癱坐在椅子上 。每隔一段時(shí)間，如 40 - 50 分鐘，就應(yīng)起身活動(dòng)一下，伸展腰部和四肢，緩解肌肉緊張 。長時(shí)間久坐會(huì)使腰部肌肉持續(xù)受力，容易疲勞受損，像辦公室職員，就應(yīng)多利用起身接水、上廁所等機(jī)會(huì)，活動(dòng)身體。站立時(shí)，要保持挺胸抬頭，收腹提臀，使身體重心均勻分布在雙腳，避免長時(shí)間彎腰或歪向一側(cè)站立 。對于需要長時(shí)間站立工作的人，如收銀員、教師等，可以在腳下墊一個(gè)小矮凳，輪流將雙腳放在上面，減輕腰部壓力 。

運(yùn)動(dòng)鍛煉對于預(yù)防腰痛意義重大。適度的運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腰背部肌肉力量，提高腰椎的穩(wěn)定性 。像游泳就是一項(xiàng)非常好的運(yùn)動(dòng)，游泳時(shí)身體在水中處于漂浮狀態(tài)，腰部承受的壓力較小，同時(shí)，游泳過程中腰背部肌肉不斷發(fā)力，能有效鍛煉肌肉力量 。每周可以進(jìn)行 3 - 4 次游泳，每次 30 - 60 分鐘。小飛燕、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作也很適合鍛煉腰背部肌肉，前文已介紹過具體做法，可堅(jiān)持每天練習(xí) 。此外，瑜伽中的一些體式，如貓牛式、下犬式等，也有助于拉伸和強(qiáng)化腰部肌肉 ，可以在專業(yè)教練的指導(dǎo)下進(jìn)行練習(xí) 。

睡眠方面，選擇合適的床墊很重要。睡硬板床或相對較硬的床墊，能為腰部提供良好的支撐，維持腰椎的生理曲度 。避免睡過軟的床墊，因?yàn)樗洿矔r(shí)，身體會(huì)下陷，導(dǎo)致腰椎無法保持正常的生理曲線，從而增加腰部肌肉和椎間盤的負(fù)擔(dān) 。比如，棕床墊相對較硬，承托力較好；在選擇彈簧床墊時(shí)，要挑選硬度適中、能使人體躺在上面不至于下陷過多的產(chǎn)品 。