“術(shù)后7天內(nèi)傷口避免沾水，保持飲食清淡，可以散步彈藥避免激烈運(yùn)動(dòng)……”3月20日，在攀枝花市中心醫(yī)院肝膽外科住院部，醫(yī)護(hù)人員正在叮囑患者日間手術(shù)回家后的注意事項(xiàng)。2020年，攀枝花開始實(shí)施日間手術(shù)，患者從入院治療、開始手術(shù)到出院,整個(gè)過程都在一天24小時(shí)內(nèi)完成的手術(shù)，既降低了患者的就醫(yī)成本，還提升了全市的醫(yī)療資源利用率。

作為全市最大的三級(jí)甲特等綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，攀枝花市中心醫(yī)院積極開展日間醫(yī)療，各項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)優(yōu)化，臨床路徑質(zhì)量持續(xù)提升且完成率不斷增加，從2018年的16.72%增加至2024年的66.32%；病案首頁質(zhì)量也明顯改善，主要診斷編碼正確率從2019年的85.08%增加至2024年的93.95%；平均住院日從10.63天下降到時(shí)7.07天，CMI值從1.29上升到1.47，單位CMI（病例組合指數(shù)）次均費(fèi)用從9268元下降到6291元。

剛做完手術(shù)出院的張女士評(píng)價(jià)道：“我覺得這項(xiàng)政策很不錯(cuò)，給我們節(jié)省了很多時(shí)間，就醫(yī)費(fèi)用也降低了20%左右，術(shù)后回訪也做得比較好，我們挺滿意的。”

日間診療的高效運(yùn)行是我市多元復(fù)合醫(yī)保支付方式初步建立的縮影。近年來，攀枝花醫(yī)保部門秉承精準(zhǔn)服務(wù)臨床，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的態(tài)度，引入國(guó)新健康等第三方專業(yè)力量支撐，不斷建立健全多元復(fù)合醫(yī)保支付方式，推進(jìn)“基層支付”，引導(dǎo)資源下沉。

2020年，攀枝花實(shí)行門診慢性病按病種結(jié)合人頭付費(fèi)，同步推進(jìn)家庭醫(yī)生醫(yī)保簽約服務(wù)，將門診慢性病、高血壓糖尿病門診用藥等重點(diǎn)人群納入醫(yī)保簽約服務(wù)范圍，按每人100元/年的標(biāo)準(zhǔn)制定醫(yī)保簽約服務(wù)包，引導(dǎo)醫(yī)療資源聚焦人民健康管理。

2024年，34家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生醫(yī)保簽約服務(wù)3.3萬人，醫(yī)保基金預(yù)計(jì)支付217萬元。2022年，選取高血壓、糖尿病等常見病、多發(fā)病作為基層病組，實(shí)行同城同病同價(jià)付費(fèi)，讓“易治病”更多留在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

2024年，基層病組從30個(gè)動(dòng)態(tài)調(diào)整至35個(gè)，參保人員在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)基層病組17432人次，醫(yī)保基金預(yù)計(jì)傾斜支持570余萬元，支付率約119%。開展“實(shí)惠支付”，拓寬減負(fù)渠道。

2024年，日間手術(shù)術(shù)式動(dòng)態(tài)調(diào)整至432個(gè)，并對(duì)9個(gè)日間化療和6個(gè)中醫(yī)日間醫(yī)療病種，實(shí)行按病種付費(fèi)和床日付費(fèi)，省下不必要的住院費(fèi)用。2024年，日間醫(yī)療醫(yī)保支付病例3911例，醫(yī)保基金預(yù)計(jì)傾斜支付920萬元，支付率約112%。

同時(shí)，從2020年起，攀枝花加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展支持力度，至2024年，選取244個(gè)技術(shù)先進(jìn)、發(fā)展迅速、適用面廣的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)入醫(yī)保高新技術(shù)目錄，增加46個(gè)疑難重癥病組調(diào)節(jié)系數(shù)，設(shè)置21個(gè)具有區(qū)域臨床特色技術(shù)的臨床重點(diǎn)專科病組前沿系數(shù)，在2024年預(yù)算總額中單列4060萬元用于特例單議補(bǔ)償特殊病例合理超支費(fèi)用，精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)保傾斜支付，讓患者早日用上更好的醫(yī)療技術(shù)，減少治療整體費(fèi)用。