輸卵管通而不暢是指輸卵管管腔雖然沒有完全阻塞，但存在一定程度的狹窄或粘連，導致輸卵管的通暢程度受到影響。正常情況下，輸卵管是精子與卵子結合以及受精卵向子宮腔運送的重要通道。當輸卵管通而不暢時，精子和卵子的結合以及受精卵的運輸可能會受到阻礙，從而影響受孕，增加宮外孕的發生風險。
1.炎癥感染
盆腔炎：盆腔的炎癥可蔓延至輸卵管，引起輸卵管黏膜的炎癥反應。長期的炎癥刺激會導致輸卵管黏膜腫脹、粘連，進而使管腔變窄，出現通而不暢的情況。例如，產后或流產后由于身體抵抗力下降，病原體容易侵入盆腔，引發盆腔炎，累及輸卵管。
輸卵管炎：細菌、病毒等病原體直接感染輸卵管，可導致輸卵管黏膜受損。如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播病原體感染，若未得到及時有效的治療，很容易引發輸卵管炎，造成輸卵管通而不暢。
2.手術損傷
人工流產手術：手術過程中，如果操作不當，可能會引起輸卵管的損傷。例如，過度刮宮可能導致子宮內膜損傷，細菌上行感染至輸卵管，引起輸卵管炎癥和粘連，影響其通暢性。
剖宮產手術：剖宮產術后，盆腔內可能會形成粘連，粘連組織有可能累及輸卵管，導致輸卵管的位置改變或管腔受壓，出現通而不暢。
3.先天性因素
少數女性可能由于先天性輸卵管發育異常，如輸卵管細長、扭曲，或者輸卵管壁肌層發育不良等，導致輸卵管的管腔相對狹窄，出現通而不暢的情況。
1.不孕：這是輸卵管通而不暢最常見的癥狀。由于輸卵管的通暢程度受到影響，精子與卵子難以正常結合，或者受精卵無法順利通過輸卵管到達子宮著床，從而導致女性長時間備孕卻未能成功受孕。
2.腹部疼痛：部分患者可能會出現下腹部隱痛或墜脹感，疼痛程度因人而異。這種疼痛通常在月經前后或勞累后加重，有時還可能伴有腰骶部酸痛。這是因為輸卵管的炎癥或粘連刺激周圍組織，引起疼痛。
3.月經異常：輸卵管通而不暢可能影響女性的內分泌系統，導致月經周期紊亂，月經量增多或減少等月經異常情況。但月經異常并非輸卵管通而不暢的特異性癥狀，其他多種婦科疾病也可能導致類似表現。
1.輸卵管造影：這是目前診斷輸卵管通暢程度的常用方法。通過向子宮和輸卵管內注入造影劑，然后利用X射線進行拍攝，能夠清晰地顯示輸卵管的形態、走行以及通暢情況。如果輸卵管通而不暢，造影劑在輸卵管內的流動會受到阻礙，表現為造影劑通過緩慢、局部充盈缺損等。
2.輸卵管通液術：將生理鹽水或含有藥物的液體通過宮頸注入宮腔，再經宮腔流入輸卵管。根據推注液體時的阻力大小、有無回流以及患者的感覺等，來判斷輸卵管是否通暢。但該方法主觀性較強，對于輸卵管通而不暢的診斷準確性相對較低，目前逐漸被輸卵管造影所取代。
3.腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查可以直接觀察輸卵管的外觀、形態以及周圍組織的粘連情況，是診斷輸卵管通暢情況的“金標準”。但腹腔鏡檢查屬于有創檢查，費用較高，且需要在手術室進行，一般不作為首選的診斷方法，多用于其他檢查結果不明確或需要進一步明確病因的情況。
1.藥物治療
抗生素治療：對于因炎癥引起的輸卵管通而不暢，如果炎癥處于急性期，可根據病原體選擇敏感的抗生素進行治療。例如，對于沙眼衣原體感染，常用阿奇霉素等藥物；對于淋病奈瑟菌感染，可選用頭孢曲松等抗生素。抗生素治療旨在消除炎癥，減輕輸卵管黏膜的腫脹和粘連。
中藥治療：中藥在治療輸卵管通而不暢方面也有一定的優勢。一些活血化瘀、軟堅散結的中藥方劑或中成藥，如桂枝茯苓膠囊等，可促進局部血液循環，改善輸卵管的微循環，減輕粘連，從而提高輸卵管的通暢程度。中藥治療通常需要較長時間的療程，一般需要連續服用3 6個月。
2.物理治療
熱敷：通過熱敷下腹部，可以促進局部血液循環，緩解輸卵管的痙攣，減輕炎癥和粘連。患者可使用熱水袋或熱毛巾進行熱敷，每次熱敷時間約15 20分鐘，每天可熱敷2 3次。
紅外線照射：紅外線照射能夠穿透皮膚，直達盆腔組織，促進局部新陳代謝，加速炎癥的吸收和消散。一般每周進行3 5次紅外線照射治療，每次照射時間約20 30分鐘。
3.手術治療
輸卵管介入復通術：在X射線或超聲引導下，通過導管將導絲插入輸卵管，對粘連或狹窄部位進行疏通。這種方法創傷較小，恢復較快，對于輸卵管近端通而不暢的治療效果較好。
腹腔鏡手術：對于輸卵管周圍粘連或遠端通而不暢的情況，腹腔鏡手術是一種有效的治療方法。在腹腔鏡下，醫生可以直接觀察輸卵管的粘連部位，并進行分離和修復，恢復輸卵管的正常形態和功能。但腹腔鏡手術需要全身麻醉，存在一定的手術風險，術后也有再次粘連的可能。
1.注意休息：治療后身體需要一段時間恢復，應保證充足的睡眠和休息，避免過度勞累。術后至少休息1 2周，避免劇烈運動和重體力勞動。
2.預防感染：保持外陰清潔，勤換內褲，避免性生活1 2個月，以防細菌感染。按照醫生的囑咐按時服用抗生素，預防術后感染。
3.定期復查：治療后需要定期到醫院進行復查，通過輸卵管造影、超聲等檢查了解輸卵管的恢復情況。一般在治療后的1 3個月進行首次復查，根據復查結果調整治療方案或指導受孕。
4.積極備孕：經過治療，輸卵管恢復通暢后，應抓住時機積極備孕。在備孕期間，要保持良好的生活習慣，戒煙戒酒，均衡飲食，適當運動，保持心情舒暢，提高受孕幾率。
總之，輸卵管通而不暢是導致女性不孕的常見原因之一。了解其原因、癥狀、診斷和治療方法，對于患者及時發現病情、采取有效的治療措施以及提高受孕幾率具有重要意義。如果懷疑有輸卵管通而不暢的情況，應及時到正規醫院就診，在醫生的指導下進行規范治療。
