來源：人民健康
您是否曾經(jīng)歷過這樣的夜晚：輾轉(zhuǎn)反側(cè)，看著時鐘一分一秒地走過，而睡意卻遲遲不來？或者好不容易入睡，卻在凌晨頻繁醒來，之后便難以再次入睡？如果這樣的情況反復出現(xiàn)，或許您正被失眠悄悄“纏上”。
今天，我們就從科學角度聊聊失眠背后的秘密，學習如何找回自然好睡眠。
什么是失眠？
失眠是指盡管有合適的睡眠機會和睡眠環(huán)境，依然對睡眠時間和質(zhì)量感到不滿足，并且影響日間社會功能的一種主觀體驗。具體來說，失眠主要有這些表現(xiàn)：
入睡困難（躺在床上超過30分鐘還睡不著）
睡眠維持障礙（整夜醒來兩次或更多）
早醒（比平時計劃起床時間早醒且醒來后無睡意）
總睡眠時間減少（通常不足6.5小時）
睡眠質(zhì)量下降（即使睡夠了時間，醒來后依然覺得疲憊、頭暈）
日間功能障礙（白天思睡、疲勞或全身不適感）
這些癥狀如每周出現(xiàn)≥3次，且持續(xù)3個月以上，則被定義為慢性失眠。長期的失眠不僅影響生活質(zhì)量，還可能導致多種健康問題，如心血管疾病、抑郁和焦慮等。
那么，為什么我們會失眠？
失眠背后的秘密
最新的科學研究表明，失眠的本質(zhì)是大腦處于“過度覺醒”狀態(tài)。
想象一下，我們的大腦其實有兩個系統(tǒng)在協(xié)調(diào)工作，它們就像一個“蹺蹺板”：一個是“睡眠中樞”，促進睡眠；一個是“覺醒中樞”，保持清醒。在正常情況下，這兩個系統(tǒng)會根據(jù)我們的生物鐘和身體需求和諧切換，我們自然進入睡眠和醒來。
但失眠時，這個“蹺蹺板”就失衡了，即“覺醒中樞 一直處于“過度活躍”狀態(tài)，即使到了該休息的時間，大腦依然在高速運轉(zhuǎn)。
在“睡眠-覺醒系統(tǒng)”中，有一種名為“食欲素”的神經(jīng)傳遞物質(zhì)扮演著關(guān)鍵角色。食欲素是由下丘腦外側(cè)神經(jīng)元合成和分泌的神經(jīng)肽，就像大腦的“覺醒開關(guān)”，白天我們需要工作、學習時食欲素會大量釋放，幫助我們保持警覺和專注。而到了晚上，食欲素的分泌會自然減少，“覺醒開關(guān)”關(guān)閉，我們就會自然而然地犯困。
研究表明，失眠患者的食欲素系統(tǒng)往往處于過度活躍狀態(tài)，導致大腦難以放松和進入睡眠狀態(tài)。這就是為什么即使身體疲憊，失眠患者的大腦依然亢奮，難以入睡。
失眠患者的過度覺醒特征包括：
大腦代謝率增加
體溫升高
睡眠時腦電圖快頻率增加
覺醒次數(shù)增多
快速眼動睡眠期睡眠持續(xù)時間短
日間入睡潛伏期增加
心率增加和心率變異性改變
睡眠藥物的進化之路
當失眠影響生活時，很多人會想到藥物干預。其實，睡眠藥物的發(fā)展已經(jīng)經(jīng)歷了漫長的進化過程，正從“鎮(zhèn)靜時代”邁向“調(diào)節(jié)時代”：
1. 第一代（臨床體驗時期）：如水合氯醛，效果不穩(wěn)定。
2. 第二代（苯二氮卓類時期）：如地西泮、阿普唑侖等，通過增強GABA抑制性作用促進睡眠，但存在成癮性、耐受性和戒斷反應等問題。
3. 第三代（非苯二氮卓類時期）：如唑吡坦、佐匹克隆等，選擇性更高但原理和第二代相似，依然存在一定副作用。
4. 第四代（食欲素時期）：如萊博雷生等，基于全新機制，通過阻斷食欲素與受體的結(jié)合，讓過度活躍的“覺醒中樞”慢慢平靜下來，從而讓身體自然進入睡眠狀態(tài)，具有良好的安全性。
傳統(tǒng)安眠藥主要作用于GABA系統(tǒng)，其對睡眠調(diào)節(jié)的方式就像“強行按下大腦的暫停鍵”，雖然能讓人入睡，但往往偏離了自然睡眠的本質(zhì)。
與傳統(tǒng)安眠藥不同，以萊博雷生為代表的第四代藥物屬于雙食欲素受體拮抗劑，它們針對食欲素系統(tǒng)進行干預，通過競爭性拮抗食欲素受體（OX1R和OX2R），溫和阻斷覺醒指令，讓大腦的興奮度自然回落，能更自然地促進睡眠。
不過需要提醒的是：任何干預方式都需要在醫(yī)生指導下進行，醫(yī)生會根據(jù)你的失眠類型、身體狀況（比如是否有其他疾病、是否在吃其他藥）來判斷是否適合，以及如何使用。
如何找回自然好睡眠
藥物治療只是改善睡眠的一部分，要想能真正長期改善睡眠，建立良好的睡眠習慣同樣重要：
1. 規(guī)律作息：盡量每天固定時間睡覺和起床，包括周末
2. 創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境：保持臥室安靜、黑暗、舒適、溫度適宜
3. 限制電子設(shè)備使用：睡前一小時避免使用手機、平板電腦等發(fā)光設(shè)備
4. 建立睡前儀式感：如泡個熱水澡、閱讀、簡單拉伸或冥想，幫助身心放松
5. 注意飲食：避免睡前攝入咖啡因、酒精和大量食物
6. 適當運動：規(guī)律運動有助于改善睡眠質(zhì)量，但避免睡前劇烈運動
7. 管理壓力：學習壓力管理技巧，如深呼吸、漸進性肌肉放松等，避免帶著焦慮入睡
結(jié)語
睡眠是身體的“自然修復過程”，我們要做的不是“強迫它發(fā)生”，而是“為它創(chuàng)造條件”。相信只要找對方法，每個人都能找回屬于自己的“自然好睡眠”。
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【科普專家團隊】
本文專業(yè)指導：空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū) 張巍診療團隊
專注于： 神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)腦疾病的精準診斷、個體化治療及全程管理。 科普理念： 傳播科學知識，消除疾病誤解，促進早診早治，提升全民腦健康水平。
本文僅為科普信息，不構(gòu)成任何醫(yī)療建議或治療方案。具體診療請務必咨詢專業(yè)醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)。因個體差異，治療方案需遵醫(yī)囑。
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