為什么說脊髓血管病患者會有 “骨科-神經(jīng)內(nèi)科-泌尿科-神經(jīng)外科”治療模式？
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2020-04-02 13:57:29
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說起這個模式是非常有意思的一個治療循環(huán)，主要原因在于兩方面，第一是脊髓血管病它的臨床表現(xiàn)沒有特異性，第二是因為它的影像學(xué)表現(xiàn)比較的特殊，比較的復(fù)雜。首先我們說第一點它的臨床癥狀，脊髓血管病的癥狀表現(xiàn)為下肢的無力，包括走路不好，還有肢體局部的感覺異常等等。病人在這種情況下，往往會就診到骨科，通過骨科醫(yī)生做一些相關(guān)的檢查，ct也好磁共振也好，會發(fā)現(xiàn)病人多少有輕度中度的椎間盤突出的情況，或者是椎管狹窄的情況。往往這個時候，有一些病人可能就會做了手術(shù)，但是手術(shù)后呢？可能癥狀在短期內(nèi)得到緩解。那么經(jīng)過一段時間的恢復(fù)，癥狀依然存在，所以病人會繼續(xù)求醫(yī)，這個時候?qū)嶋H上脊髓血管病是在繼續(xù)發(fā)展的。那么它在進行影像學(xué)檢查的時候，就會看到脊髓的一些變性的表現(xiàn)。這個時候，病人往往會被推薦到神經(jīng)內(nèi)科進行治療，在神經(jīng)內(nèi)科，往往在沒有觀察到其他更細節(jié)的，或者更遠期的一些延續(xù)表現(xiàn)之前，按脊髓炎癥或者一些脊髓的變性進行處理。在這種處理過程中，病人的病情還是反復(fù)遷延時好時壞，最終病情依然是在繼續(xù)發(fā)展。隨著繼續(xù)的發(fā)展，病人再次復(fù)查磁共振，這個時候會發(fā)現(xiàn)脊髓血管炎的一些改變。這個時候，真正的可能就會看到一些血管病的一些跡象，這時候被推薦到神經(jīng)外科進行脊髓血管造影進行確診。另一點就是說，這一部分病人在脊髓血管病累積到圓錐部位的時候，常常會有一些括約肌功能障礙，比如說便秘，小便功能障礙，尿儲留，或者是排尿不盡。對于這種情況，病人首診會去泌尿外科，或者是腎內(nèi)科進行處理等等。但是也是治療一段時間之后，效果不見起好。那么同時在做進一步檢查之后呢，可能會發(fā)現(xiàn)一些脊髓水腫變性，包括留空信號影的情況。那么到了這個時候，他會到我們神經(jīng)外科，通過脊髓造影進一步確診為脊髓血管病。
