一、什么是過敏性鼻竇炎

過敏性鼻竇炎是一種常見的鼻腔疾病，它是在過敏反應的基礎上發生的鼻竇炎癥。鼻竇是鼻腔周圍顱骨中的一些含氣空腔，與鼻腔相通。當人體接觸到過敏原后，免疫系統會將其識別為外來的有害物質，并啟動免疫反應。這種免疫反應會導致鼻腔和鼻竇黏膜的炎癥，引起一系列不適癥狀。常見的過敏原包括花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌等。

二、癥狀表現

鼻部癥狀

鼻塞：由于鼻腔和鼻竇黏膜腫脹，導致鼻腔通道變窄，出現鼻塞癥狀。鼻塞程度可輕可重，有時是單側，有時是雙側，嚴重時會影響呼吸，導致患者不得不張口呼吸。

流涕：通常為清水樣鼻涕，量較多。在過敏反應發作時，患者會頻繁地擤鼻涕。如果合并感染，鼻涕可能會變得黏稠，顏色也可能變為黃色或綠色。

打噴嚏：是過敏性鼻竇炎的常見癥狀之一。患者常常會突然連續打噴嚏，少則幾個，多則十幾個甚至幾十個。這是鼻腔黏膜受到過敏原刺激后引起的一種防御性反射。

頭部癥狀

頭痛：鼻竇開口堵塞，導致鼻竇內的分泌物無法正常排出，積聚在鼻竇內，引起鼻竇內壓力升高，從而導致頭痛。頭痛的部位和時間因受累鼻竇的不同而有所差異。例如，額竇炎引起的頭痛通常在早晨起床后逐漸加重，午后減輕；上頜竇炎引起的頭痛則常常在面頰部，晨起時較輕，午后加重。

嗅覺減退：鼻腔黏膜腫脹和分泌物堵塞可能會影響嗅覺感受器與氣味分子的接觸，導致嗅覺減退。患者可能會感覺食物的味道不如以前，甚至無法聞到一些常見的氣味。

其他癥狀

部分患者還可能出現眼部癥狀，如眼癢、流淚、結膜充血等。這是因為鼻腔和眼睛通過鼻淚管相通，過敏反應可能會波及到眼部。此外，患者還可能出現咽喉不適、咳嗽等癥狀，這是由于鼻涕倒流刺激咽喉部引起的。

三、診斷方法

病史詢問：醫生會詳細詢問患者的癥狀出現時間、頻率、加重或緩解因素，以及是否有過敏史、家族過敏史等。例如，了解患者在接觸某些特定環境或物質后癥狀是否會加重，有助于判斷過敏原。

鼻內鏡檢查：通過鼻內鏡可以直接觀察鼻腔和鼻竇的內部情況，包括黏膜的顏色、腫脹程度、是否有分泌物等。鼻內鏡檢查可以發現鼻竇開口處是否堵塞，以及是否存在息肉等病變。

過敏原檢測：常用的過敏原檢測方法有皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測。皮膚點刺試驗是將少量常見過敏原提取物滴在皮膚上，然后用特制的針輕輕刺入皮膚，觀察皮膚的反應。如果皮膚出現紅腫、瘙癢等癥狀，說明患者對該過敏原過敏。血清特異性IgE檢測則是通過采集患者的血液，檢測血液中針對各種過敏原的特異性IgE抗體水平，以確定患者的過敏原。

影像學檢查：如鼻竇CT掃描，可以清晰地顯示鼻竇的結構和病變情況。CT掃描可以幫助醫生判斷鼻竇內是否有積液、炎癥的范圍以及是否存在其他病變，對于診斷和治療方案的制定具有重要意義。

四、治療措施

避免接觸過敏原

這是預防和治療過敏性鼻竇炎的重要措施。患者可以通過了解自己的過敏原，盡量避免接觸。例如，對花粉過敏的患者在花粉季節應盡量減少外出，外出時佩戴口罩和眼鏡；對塵螨過敏的患者應保持室內清潔，定期清洗床上用品、窗簾等，使用空氣凈化器和除螨設備。

藥物治療

鼻用糖皮質激素：是治療過敏性鼻竇炎的一線藥物。它可以減輕鼻腔和鼻竇黏膜的炎癥，緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。鼻用糖皮質激素通常需要連續使用一段時間才能發揮最佳效果，一般建議使用2 3個月。常見的鼻用糖皮質激素有布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等。

抗組胺藥：可以阻斷組胺的作用，減輕過敏反應引起的癥狀。抗組胺藥分為口服和鼻用兩種劑型。口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等，起效較快，能迅速緩解打噴嚏、流涕等癥狀；鼻用抗組胺藥如氮卓斯汀鼻噴霧劑，直接作用于鼻腔黏膜，起效更快，副作用相對較少。

減充血劑：可以收縮鼻腔黏膜血管，減輕鼻塞癥狀。但減充血劑不能長期使用，一般連續使用不超過7天，否則可能會引起藥物性鼻炎。常用的減充血劑有麻黃堿滴鼻液、羥甲唑啉滴鼻液等。

黏液促排劑：可以促進鼻竇內的分泌物排出，改善鼻竇的引流。常見的黏液促排劑有桉檸蒎腸溶軟膠囊等。

免疫治療

也稱為脫敏治療，是一種針對病因的治療方法。它通過逐漸增加患者對過敏原的接觸劑量，使患者的免疫系統對過敏原產生耐受，從而減輕過敏反應。免疫治療分為皮下注射和舌下含服兩種方式，療程一般為3 5年。免疫治療適用于對藥物治療效果不佳或不愿意長期使用藥物的患者。

手術治療

對于藥物治療和免疫治療效果不佳，或存在鼻息肉、鼻竇結構異常等情況的患者，可以考慮手術治療。手術的目的是改善鼻竇的引流，清除病變組織。常見的手術方法有鼻內鏡下鼻竇開放術等。手術后患者需要定期復查，進行鼻腔清理和藥物治療，以促進康復。

五、預防保健

增強體質

適當的運動可以增強身體的免疫力，有助于預防過敏性鼻竇炎的發作。建議患者每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。此外，保持充足的睡眠、合理的飲食也對增強體質非常重要。

保持鼻腔清潔

可以使用生理鹽水沖洗鼻腔，清除鼻腔內的過敏原、分泌物和灰塵等，減輕鼻腔黏膜的炎癥。鼻腔沖洗可以每天進行1 2次，使用專門的鼻腔沖洗器或噴霧式生理鹽水進行沖洗。

注意環境因素

保持室內空氣清新，定期開窗通風，避免室內過于潮濕或干燥。在空氣污染嚴重的天氣里，盡量減少外出，或佩戴口罩。此外，避免接觸刺激性氣體和化學物質，如香水、油漆等。

過敏性鼻竇炎雖然是一種常見的疾病，但如果不及時治療，可能會影響患者的生活質量，甚至引發其他并發癥。因此，患者一旦出現相關癥狀，應及時就醫，進行規范的診斷和治療。同時，通過采取有效的預防措施，可以減少疾病的發作，提高生活質量。